Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) – острая особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, с тяжелой интоксикацией организма, с поражением сосудистой и свертывающей систем, приводящая к кровотечениям различного характера от незначительных петехий на коже и слизистых до массивных внутриполостных (желудочных, маточных, легочных и др.), зачастую приводящих к летальным исходам.
Источником заражения для человека являются иксодовые клещи, распространенные преимущественно в степных, лесостепных и полупустынных ландшафтно-географических зонах. Клещ обычно цепляется за движущие предметы, людей, животных. Заражение опасной инфекцией человека происходит при укусе клеща, при контакте с ним во время ухода за животными (снятие незащищенными руками, раздавливание). Укус клеща может быть безболезненным и поэтому для человека незаметным. Кроме того, прежде чем присосаться, клещ несколько часов может ползать по телу человека, выискивая наиболее удобное для него место. Домашние питомцы – собаки и кошки, гуляя на улице, могут также «подцепить клеща» и принести его в дом.
Вирусный возбудитель вызывает поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови, угнетение кроветворения, развитие ДВС-синдрома. Это проявляется многочисленными кровоизлияниями во внутренние органы (почки, печень), ЦНС, кожу и слизистые оболочки. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 14 дней (после укуса клеща – 1-3 дня, при контактной передаче – 5-9 дней). Для начального периода инфекции (первые 3-5 дней) характерно острое состояние с внезапным скачком температуры до 39-40°С, ознобом, слабостью, головокружением. Больные предъявляют жалобы на сильную головную боль, болевые ощущения в области живота и поясницы, часто появляется сухость во рту, тошнота и рвота, гиперемия лица, шеи, конъюнктивы и слизистой зева. В период разгара крымской геморрагической лихорадки (с 3-6 дня заболевания) возникают геморрагические проявления различной выраженности – петехиальные высыпания на коже (экзантема) и слизистых полости рта (энантема), пурпура или крупные экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровохарканье, в тяжелых случаях - обильные полостные кровотечения (желудочно-кишечные, легочные, маточные). Состояние больных резко ухудшается: отмечается вялость, подавленность, бледность, акроцианоз, тахикардия, артериальная гипотония, может наблюдаться менингеальный синдром, судороги, спутанность сознания, кома. Исход крымской геморрагической лихорадки определяется степенью тяжести тромбогеморрагического синдрома. При благоприятном течении крымской геморрагической лихорадки геморрагии исчезают через 5-7 дней без рецидивов. Реконвалесценция начинается с 9-10 дня заболевания и занимает длительное время (1-2 месяца и более); астенический синдром сохраняется еще в течение 1-2 лет. Постинфекционный иммунитет сохраняется 1-2 года после перенесенной инфекции. Осложнениями крымской геморрагической лихорадки могут выступать пневмонии, отек легких, печеночная и почечная недостаточность, тромбофлебиты, инфекционно-токсический шок. Летальность составляет от 4 до 30%; смертельный исход обычно наступает на второй неделе заболевания.
С целью предупреждения заболевания КГЛ необходимо осуществлять мероприятия, направленные на предотвращение контакта с клещами:
- использовать защитную одежду при выходе на природу, в том числе на пастбища, полевые работы, отдых и каждый час проводить само – и взаимоосмотры на наличие клещей. Одежду необходимо обрабатывать репеллентами и отдавать предпочтение препаратам, которые согласно инструкции по применению используются в отношении клещей- переносчиков КГЛ;
- при уходе за животными категорически нельзя снимать клещей не защищенными руками и раздавливать их;
- при наличии заклещеванности животных необходимо обращаться к ветеринарам и проводить противоклещевые обработки животных в соответствии с их рекомендациями;
- перед убоем сельскохозяйственных животных необходимо провести противоклещевую обработку, при убое использовать средства защиты (перчатки) для исключения контакта с кровью животного;
- проводить предсезонную акарицидную обработку пастбищ, приусадебных участков, хозяйственных построек, с планированием ввода обработанных от клещей животных на освобожденные от клещей территории;
- проводить санитарную очистку территории, скашивание травы, огораживание территории и проведение барьерных акарицидных обработок;
- в парках и других местах отдыха населения необходимо проводить очистку от сорной растительности, окашивание, акарицидные обработки, не допускать выпас сельскохозяйственных животных.
При обнаружении клеща на теле обязательно правильно удалить его самостоятельно или обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. После удаления клеща необходимо в течение 14 дней наблюдать за своим состоянием здоровья и при малейшем его ухудшении обращаться к врачу.
Вакцина против Крымской геморрагической лихорадки пока не разработана, и иммунизация населения не проводится. Поэтому основными мероприятиями по профилактике КГЛ остаются меры, направленные на предотвращение контакта клещей с человеком.
В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» можно проверить клеща, снятого с человека, на наличие опасных инфекций (исследование платное).
Рекомендуемый порядок приёма клеща на исследование:
- извлечённого клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, поместить в закрытый крышкой контейнер для анализов (мочи или кала), с кусочком влажной ваты. При отсутствии специальных контейнеров, можно воспользоваться стеклянными баночками или флаконами, которые обязательно должны быть чистыми, сухими, прозрачными, с плотной крышкой и широким горлышком;
- привезти контейнер с насекомым по адресу: г. Ставрополь, пер. Фадеева, 4, каб. № 108, тел./факс: 8(865-2)94-68-54, 8(865-2)29-83-70;
Приём клещей на исследование осуществляется в будние дни: понедельник-четверг с 9:00 до 17:00, пятница – с 9:00 до 16:00 (перерыв с 13:00 до 14:00). В выходные и праздничные дни клеща, снятого с человека, можно оставить у дежурного на пункте охраны и получить там же банковские реквизиты для оплаты исследования;
При обращении необходимо предоставить информацию: написать дату и территорию, где и когда произошло присасывание клеща (регион, населенный пункт), контактный телефон;
Если приехать в день укуса не получается, поместите контейнер с насекомым в дверцу холодильника. Хранить клеща можно в течение трёх суток в холодильнике при +4 С.
Получить результаты Вы сможете в течение пяти рабочих дней после сдачи на исследование в будние дни. При положительных результатах сотрудники Центра сообщают информацию незамедлительно по указанному Вами номеру телефона.